医保智能监控，让基金监管更科学、更精准

《医疗保障基金使用监督管理条例》 知识问答——定点医药机构篇

1．由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人； 2．造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款； 3．拒不改正或者造成严重后果的

《医疗保障基金使用监督管理条例》 知识问答——哪些行为是欺诈骗保行为?

答：医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有： 1．为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续； 2．违反规定支付医疗保障费用； 3．经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

中华人民共和国社会保险法（摘录）

（一）查阅、记录、复制与社会保险基金收支、管理和投资运营相关的资料，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存； （二）询问与调查事项有关的单位和个人，要求其

国家医保局 公安部关于加强查处骗取 医保基金案件行刑衔接工作的通知

为完善行政执法与刑事司法衔接机制，加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，促进社会诚信和法治建设，根据《中

7个亮点，两部门将加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作

医保行政部门监督管理医疗保障基金需要与其他部门分工协作、相互配合，尤其要与公安机关建立沟通协调、案件移送等机制，做好行刑衔接工作。长期以来，由于缺乏法治保障，这套机制在我国的运行效果不尽如人意，主要表

《江苏省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》 政策解读

2021年9月26日，江苏省政府办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（苏政办发〔2021〕83 号，以下简称《实施意见》）。 简要介绍一下《实施意见》的

《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革》政策解读

020年6月30日，为贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的工作要求，全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线，国务院办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导

医保局、财政部联合印发通知 举报欺诈骗取医疗保障基金行为最高奖励10万

2018年11月27日，国家医疗保障局办公室、财政部办公厅印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》（医保发〔2018〕22号，下称《办法》）。《办法》中提到，举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结

打击骗保“零容忍”

近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付

致全市参保人员的一封信

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，医疗保障基金被恶劣的骗保行为肆虐蚕食地越多，意味着真正需要看病的人，钱越不够花，“病有所医、医有所保”就会成为一句空话。为更好地打击欺诈骗取医疗保障金行

《医疗保障基金使用监督管理条例》 知识问答——参保人篇

《条例》规定参保人享有哪些权利？ 答：1．参保人享有就医、购药的权利，并按照规定享受医疗保障待遇；2．有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务；3．有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、